close

Профилактика холеры - продолжение

Иммунизация против холеры, впервые примененная Ферраном (1884 — 1885) и Н. Ф. Гамалеей (1888), пользовалась затем все большим и большим признанием. В. И. Недригайлов, Галамбос, М. А. Раскина и И. Ф. Рапчевский (посетивший в 1885 г. Испанию и на месте ознакомившийся с работами Феррана) утверждают, что метод Феррака был сомнителен и не имел строго научного обоснования. По мнению В. И. Недригайлова, Н. Ф. Гамалеи и др., глубокое научное обоснование прививкам против холеры дал впервые наш соотечественник В. Хавкин (1892), а Симпсон иммунизацию против холеры просто называет методом Хавкина. Для иммунизации применялись вакцины из микробов, убитых по преимуществу нагреванием.

Л. А. Тарасевич, Ф. Г. Бернгоф, Н. Я. Чистович, В. М. Берман, И. Е. Минкевич, Кауп и др. приводят данные Саваса по греческой армии, отмечавшего в 1912 — 1913 гг. снижение заболеваемости среди привитых в 2 — 13 раз по сравнению с непривитыми. По данным Каупа, за 1914 г. заболеваемость среди привитых была в 25 раз меньше, чем у непривитых; соответственно в 2% — 3 раза меньше была и летальность среди привитых.

Еще до первой мировой войны Гофман и др. рекомендовали иммунизацию, особенно в военное время, как одну из эффективных мер в борьбе с холерой. Бабеш на опыте эпидемии холеры в румынской армии в 1913 г., во время которой было сделано свыше 500000 прививок, делает вывод, что массовая вакцинация представляет собой важный метод борьбы с холерой.

Большой размах получили противохолерные прививки в первую мировую войну. В русской, австро-германской и в армиях Балканских стран прививки против холеры производились сотням тысяч и миллионам солдат. В старой русской действующей армии отсутствие единого руководства медицинским обслуживанием войск задержало применение иммунизации. Так, Военно-санитарный ученый комитет русской армии в сентябре 1914 г., «усмотрев» недоказанность предохранительной силы прививок и иесоответственность предохранительной силы прививок условиям боевой службы, практически не санкционировал введения предохранительных прививок против холеры в действующей армии в качестве обязательной меры.

Только в 1915 г. в русской армии были введены массовые противохолерные прививки. Из доклада П. И. Воскресенского на совещании военных врачей Западного фронта 20/ХІІ 1915 г. видно, что с 1/ХІ по 20/ХІІ только по материалам докладчика количество привитых исчислялось сотнями тысяч.

ф. Г. Бернгоф, Ф. Г. Кротков и др. считают, что в годы первой мировой войны иммунизация войск была полностью научно обоснована и проверена как один из основных методов борьбы с заболеваниями.

Обязательными, с полным охватом всего личного состава Красной Армии, были прививки против холеры в период гражданской войны.

По данным Ф. Г. Бернгофа, в Красной Армии было привито против холеры на 1000 человек личного состава: в 1921 г. — 846,8, в 1922 г. — 999,0 и в 1923 г. — 999,0 человек. Автор приводит следующие цифры заболеваемости и летальности при холере среди привитых и непривитых в 1922 г. (табл. 14 и 15).
Заболеваемость на 1000 человек личного состава армии

летальности при холере среди привитых и непривитых в 1922 г.


На основании этих материалов Ф. Г. Бернгоф считает, что «противохолерная вакцинация... является весьма действенным средством против распространения холеры».

Впоследствии (конец 20-х годов) прививки против холеры в армии были отменены в связи с полным исчезновением холеры в СССР. С тех пор в нашей стране вопрос об иммунизации против холеры ставился преимущественно теоретически. Так, например, З.В. Ермольева совершенно правильно на первое место ставит мероприятия против заноса холеры извне и лишь на третье место — вакцинацию.

В Сборнике инструкций Народного комиссариата здравоохранения СССР (М., 1941) вакцинации также отводилось второстепенное значение в профилактике холеры.

Все же различные авторы по-разному подходят к оценке вакцинации в противохолерной практике и к оценке эффективности прививок. Так, например, Бланшар в 1938 г. писал, что вакцинация является одним из основных методов массовой профилактики. Инструкция Французского высшего гигиенического совета от 15/ХІ .1939 г. предусматривает вакцинацию только лиц, соприкасавшихся с больными холерой в период холерной вспышки. Английский циркуляр 1940 г. предусматривает вакцинацию как наиболее важную меру. Серьезное значение придает вакцинации и Румынский регламент 1939 г. Санитарная служба армии США предусматривала обязательную вакцинацию войск перед вступлением их на территорию,, неблагополучную по холере. В то же время Караффа-Корбут в 1916 г. писал: «Я не решился бы сказать, что противохолерные прививки были целесообразными». Элиас и Доер даже в 1934 г. считали, что профилактическая вакцинация гарантии не дает и как единственная мера не надежна. Один из крупнейших специалистов в этой области Л. А. Тарасевич наиболее правильно оценивал прививки, когда писал: «Рекомендовать (прививки), как основную общую меру... не представляется возможным». Докренбус высказывает мнение, что вакцинация не предупреждает носительства. Мазарони на опыте противохолерной кампании в Японии в 1939 г. пришел к заключению, что большое количество носителей объясняется широко практиковавшейся иммунизацией против холеры. Ф. Г. Бернгоф приводит данные о вибриононосительстве среди привитых. В 1921 г., по его материалам, среди привитых было 11,6% носителей, в то время как среди непривитых — 3,9%.

Таким образом, можно говорить, что вакцинация, прочно вошедшая в практику, является действенным, но не основным оружием в профилактике холеры. Ни одно из приведенных суждений различных авторов или положений официальных инструкций и директив не противоречит сказанному. Нет ни одной армии, где бы ни проводилась вакцинация при имеющихся к тому показаниях. Но один факт является непреложным — вакцинация не является панацеей в борьбе с холерой. Как в профилактике холеры, так и в борьбе с ней вакцинации принадлежит важное, но не решающее место. Вакцинация является одним из элементов в большом комплексе мероприятий.

Вместе с тем нельзя согласиться с теми авторами, которые склонны игнорировать вакцинацию вообще как средство малоэффективное или даже опасное (Мазарони). Возможно, что в отдельных случаях при различных условиях иммунизация против холеры может иногда занимать ведущее место, иногда отходит на задний план. Что касается войск, особенно в военное время, то вакцинация в профилактике холеры здесь часто играет большую роль.

Применение бактериофага в борьбе с холерой до сих пор оценивается различными авторами по-разному. Н. Ф. Гамалея в 1898 г. наблюдал при известных условиях просветление взвеси сибиреязвенных бактерий в дестиллированиой воде. Вещество, растворяющее бактерий, он назвал «бактериолизином». Аналогичные явления наблюдали впоследствии Эммерих, В. М. Хавкин, Творт и др.

В 1917 г. д'Эрелль, систематически изучавший это явление, назвал его феноменом бактериофагии. Д’Эрелль и ряд других исследователей провели в Индии многолетние работы по применению бактериофага в профилактике холеры и отмечали его высокую терапевтическую и профилактическую эффективность. Методом прямого «заражения» водоисточников бактериофагом д’Эрелль в 1927 г. добился быстрой (48 часов) ликвидации эпидемических вспышек холеры. Правда, таких экспериментов автор провел незначительное количество. Метод прямого «заражения» заключался в прибавлении 50 мл бактериофага к воде питьевых колодцев.

Наблюдения д’Эрелля показали хороший аффект и от метода «рассеивания бактериофага через выздоравливающих». Автор считает, что лечение больных фагом имеет не только терапевтическое значение. Последующее естественное «рассеивание» бактериофага выздоравливающими, леченными фагом, по мнению автора, резко снижает длительность холерных вспышек. Так, по д’Эреллю, средняя длительность холерных эпидемий в Пенджабе равнялась 26 — 27 дням. Автор, применяя фаг с терапевтической целью, добивался резкого снижения этого срока.

Длительность холерных вспышек в населенных пунктах Пенджаба (Индия), где применялся бактериофаг с лечебной целью (по д’Эреллю,1927), составила:  5 дней — в Ляльпуре, 5 — в Яшан-Сикк и Далькоке, 7 — в Асан-Сулеймане, 10 — в Гавинди, 12 — в Яшан-Ята, 19 — в Вангале и 15 дней в Ражианѳ.

Результаты применения холерного бактериофага с лечебной целью при холере в Индии (наблюдения д’Эрелля, Малона и Лаири) в июле — августе 1927 г. приведены в табл. 16.
Результаты применения холерного бактериофага в Индии

Результаты этого эксперимента показали, что при лечении бактериофагом летальность была равна 7,46%, а при лечении другими методами — 60,71%.

Морисон, Райс, Шудюри (сотрудники д’Эрелля) в 1929 — 1933 гг. в долине рек Брамапутры и Сурмы провели опыт массового лечения людей смешанным холерно-дизентерийным бактериофагом. Не имея достаточного количества специалистов и вынужденные в массовом эксперименте обратиться к помощи населения, исследователи рекомендовали применять смешанный фаг при всех расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Результаты этого широкого эпидемиологического опыта приведены в табл. 17.

Результаты применения холерного бактериофага и смертность

Убедительность широких экспериментов д’Эрелля и др., казалось, не вызывала сомнения. Тем не менее на протяжении многих лет, вплоть до второй мировой войны, бактериофаг далеко еще не пользовался общим признанием. Это можно видеть хотя бы на двух-трех примерах.

Сталлибрасс в 1930 г. в «Основах эпидемиологии» лишь упоминает о работах д’Эрелля и др., совершенно воздерживаясь от каких-либо суждений по этому вопросу.

Значительно позже, в 1939 г., официальное румынское «Постановление по профилактике и борьбе с заразными болезнями», касаясь холеры, указывает, что применение фага для целей профилактики находится пока еще в стадии опыта.

Главный санитарный инспектор армии США даже в 1941г. был далек от мысли о применении фага с целью профилактики холеры. В циркулярном письме № 50 от 1941 г. о борьбе с тропическими болезнями, говоря о профилактике холеры, он перечисляет ряд мер (широкий комплекс санитарно-гигиенических мер, употребление только кипяченой воды, обязательная вакцинация и ежегодная ревакцинация), но о бактериофаге даже не упоминает, как будто американцам не было известно об этом эффективном препарате.

Англичанин Роджерс даже в 1942 г. писал, что вопрос о применении фага еще окончательно не решен.

Исследователям Советского Союза было значительно сложнее разрабатывать проблему холерного бактериофага. Отсутствие холеры в стране, т. е. отсутствие возможности вести эпидемиологические наблюдения, естественно, затрудняло работу. Тем не менее уже в 1937 — 1938 гг. наши исследователи рекомендовали применение фага в профилактике и борьбе с холерой.

Многолетние работы в области холерного бактериофага 3. В. Ермольевой выдвинули фаг на одно из первых мест в арсенале противохолерных средств. 3. В. Ермольева и Л. М. Якобсон еще в 1936 г. применяли фаг для санации колодцев с целью профилактики холеры в пограничном районе, находившемся под угрозой заноса холеры из-за рубежа.

Главным образом на основе работ 3. В. Ермольевой с сотрудниками в официальных руководствах настоятельно рекомендовалось применение фага в профилактике и борьбе с холерой. Так, в «Руководстве по санитарно- эпидемиологическому и лечебному обслуживанию Красной Армии» в 1940 г. предлагается давать фаг: «всем, приходившим в соприкосновение с больным холерой». Точно так же в «Сборнике инструктивных указаний» Народного комиссариата здравоохранения СССР, изданном в 1941 г., рекомендуется применение холерного фага с профилактической целью.

Военно-медицинская служба и органы здравоохранения Советского Союза пришли к Великой Отечественной войне с обоснованным убеждением в необходимости применения фага в случае возникновения холеры.

Наряду с широким применением мер специфической профилактики холеры, в конце XIX и в первой четверти XX в. не были оставлены и обще- санитарные мероприятия. Как и в предыдущие десятилетия, в полной мере сохранились такие формы борьбы с холерой, как очистка территории и борьба с мухами, надзор за водоисточниками, обеззараживание воды, надзор за пищевыми объектами, санитарно-просветительная работа и пр. Более того, организационным и санитарно-гигиеническим мерам большинство исследователей отдает явное предпочтение перед специфическими.

Так, например, И. Ф. Рапчевский даже в 1916 г. в редактируемом им «Справочнике» ни словом не упоминает об иммунизации и даже о выявлении источников инфекции. Р. О. Гайкович, описывая в 1910 г. мероприятия при холере в русской армии, указывает, что в отношении соприкасавшихся проводилась только 3 — 4-дневиая изоляция и санитарная обработка; на первом месте были мероприятия санитарно-гигріенического порядка. Н. Я Чистович и др. на первое место в борьбе с холерой ставили мероприятия на путях передачи инфекции (вода, пища, отбросы и т. д.).

Общие санитарно-гигиенические мероприятия в борьбе с холерой преобладали над специфическими и в Красной Армии в период гражданской войны, что видно из циркуляров и инструкций Народного комиссариата здравоохранения от 1921 г.

Вместе с тем должен быть отмечен и ряд специальных организационных мероприятий, осуществлявшихся в борьбе с холерой. К ним могут быть отнесены: организация летучих санитарных отрядов в армии при появлении холеры; отмена сборов, призывов, маневров и пр.; организация походных лабораторий и гарнизонных санитарных комиссий и т. д. Академик Н. А. Вельяминов указывали 1915 г. на необходимость «единства действия по одному общему, строго определенному плану» для гражданского и военного ведомств. В том же 1915 г. о необходимости совместных действий военных и гражданских врачей говорил, например, Денц. В Красной Армии этот принцип полностью отразился как в официальных руководствах, так и в практической жизни.

Инструкции Народного комиссариата здравоохранения СССР, кроме перечисленных мер, указывали на необходимость проведения мероприятий на транспорте, что в военное время приобретает, несомненно, особое значение.

В полной мере все авторы рекомендовали разобщение войск от гражданского населения, карантинные мероприятия, эпидемиологическое наблюдение и пр.

Подводя итоги сказанному, можно сделать вывод, что противохолерные мероприятия как в русской, так и в иностранных армиях имеют длительную историю. На протяжении более чем ста лет вырабатывались методы и формы борьбы с холерой.

До 90-х годов прошлого столетия накапливался огромный практический опыт в борьбе с холерой, и мероприятия вырабатывались преимущественно эмпирическим путем. Лишь с развитием бактериологии, а следовательно, и эпидемиологии борьба с холерой получает прочные научные основы.

Тем не менее до последних лет, вплоть до второй мировой войны, на первом месте в борьбе с холерой ставились общие санитарно-гигиенические мероприятия и ряд различных организационных мер. К этим мерам с начала XX в. присоединяется иммунизация, получившая широкое распространение в период первой мировой войны. С 20-х годов XX в. велись работы по испытанию бактериофага в борьбе с холерой. Однако до второй мировой войны фаг не завоевал должного места в арсенале противохолерных мер.

До последнего времени разные авторы различно оценивали те или иные мероприятия. Одни (и таких авторов большинство) считали главными общие санитарно-гигиенические мероприятия, другие считали, что ведущее и даже решающее значение имеет вакцинация. Отдельные исследователи (д’Эрелль и его сотрудники) указывали, что эпидемию холеры можно ликвидировать применением одного лишь фага.

Что касается такого ведущего мероприятия, как выявление и изоляция больных и вибриононосителей, то эта мера далеко не пользовалась должным вниманием в системе борьбы с холерой. В качестве примера можно привести два интересных высказывания. Д. К. Заболотный и др., описывая вспышку холеры в 1908 — 1909 гг., говорили, что выявленные «холероносители в большинстве случаев были предоставлены самим себе и беспрепятственно рассеивали гнездившуюся в них заразу». Караффа-Корбут, излагая методы борьбы с инфекционными болезнями в русской армии в первую мировую войну, категорически заявлял, что изоляция подозрительных на заболевание и заражение холерой неудобна или даже невозможна.

Наконец, нельзя пройти мимо и самой постановки дела борьбы с холерой в армии. Интересны в этом смысле высказывания А. Н. Сысина, характеризовавшего противохолерную работу, например, такого учреждения, как Главная противочумная комиссия в России в первую мировую войну. А. II. Сысин пишет: «Главная противочумная комиссия, объединяющая дело борьбы с холерой и чумой... чисто бюрократическая организация, не имеющая связи с местными организациями ...». И далее: «...ассигнованные в ее распоряжение несколько миллионов рублей Комиссия роздала... без общего плана, без всякой системы... различным ведомствам». Такое руководство со стороны ведущего учреждения не требует комментариев, так как слишком ясно, что оно не могло обеспечить истинного руководства.

Практические работники военно-медицинской службы и органов гражданского здравоохранения, не отвергая общепризнанных форм и методов профилактики, нашли более эффективные способы борьбы с холерой и разработали стройную систему профилактических мероприятий на случай появления холеры.

По принятой системе противохолерные мероприятия могут быть разделены на две группы: профилактическую и противоэпидемическую. Первая группа мероприятий проводится до появления холеры, вторая группа должна проводиться в случае появления холеры в определенном населенном пункте.

Профилактические мероприятия

Еще в мирное время и особенно во время Великой Отечественной войны серьезное внимание уделялось предупреждению заноса холеры извне Вопросами санитарной обороны границ в равной степени с органами здравоохранения занималась и военно-медицинская служба Советской Армии.

Появление холеры в сопредельном государстве немедленно влекло за собой усиление мероприятий по охране границ.

Наряду со строгими мерами по санитарной охране границ, проводились профилактические мероприятия и внутри страны. К таким мероприятиям могут быть отнесены:

1. Раннее выявление и обследование лиц, подозрительных на заболевание холерой, и их строгая изоляция.

2. Иммунизация поливакциной НИИСИ (содержащей холерный антиген) или холерной моновакциной гражданского населения южных районов Советского Союза, граничащих с Турцией, Ираном, Афганистаном.

3. Усиленный лабораторный контроль источников централизованного водоснабжения. Очистка, хлорирование и охрана децентрализованных водоисточников.

4. Усиленный надзор за пищевыми предприятиями.

5. Очистка населенных пунктов, удаление и обезвреживание нечистот и мусора. Борьба с мухами.

6. Широкая санитарно-разъяснительная работа среди личного состава войск и среди гражданского населения.

7. Разработка и издание инструкций и других руководящих материалов по профилактике холеры Народным комиссариатом здравоохранения СССР и Главным военно-медицинским управлением Советской Армии (1939 — 1945).

8. Подготовка противоэпидемических учреждений (инфекционные госпитали, лаборатории и пр.), создание материальных резервов и соответствующая подготовка медицинских кадров.

Противоэпидемические мероприятия

В случаях появления холеры ведущим мероприятием во время Вели ікой Отечественной войны должно было быть своевременное выявление и обезвреживание источников инфекции; вторым, дополнительным, но не менее важным мероприятием,— проведение в широких масштабах специфической иммунизации групп людей, которым могли угрожать заболевания. К третьей группе были отнесены мероприятия, направленные на пути возможной передачи инфекции.

Выявление и изоляция явных и возможных источников инфекции слагались из следующих мероприятий:

а) выявление заболевших, их госпитализация (изоляция и лечение) и последующая выписка выздоравливающих с соблюдением определенных правил;

б) выявление (в очаге холеры), изоляция, бактериологическое обследование и фагирование лиц, страдающих так называемыми «вульгарными» желудочно-кишечными расстройствами;

в) выявление, изоляция и фагирование здоровых вибриононоситрлей.

Раннее активное выявление холерных больных и подозрительных на холерные заболевания должно было осуществляться в случае надобности путем ежедневных опросов личного состава в войсковых подразделениях. Изоляция лиц с «вульгарными» расстройствами желудочно-кишечного тракта должна была серьезно способствовать раннему выявлению и изоляции больных с клинически стертыми формами холеры. Максимально ранняя госпитализация больных холерой обеспечивалась формированием специальных эпидемиологических отрядов, выделением специального транспорта, широкой информацией медицинского состава частей и гражданских органов здравоохранения о правилах вызова санитарного транспорта, месте и правилах госпитализации больных холерой.

Больные и подозрительные на холерное заболевание должны были госпитализироваться (изолироваться) в первые часы; госпитализация военнослужащих, как правило, должна была производиться в специальные госпитали, которые развертываются для этой цели.

Выписка выздоравливающих от холеры должна производиться после троекратного с отрицательным результатом бактериологического обследования. В последующем переболевший должен подвергаться шестимесячному патронированию с бактериологическим обследованием на вибриононосительство каждые 20 — 30 суток.

Значительно сложнее и труднее осуществить выявление и обезвреживание возможных (предположительных) источников инфекции. К последним относятся: больные кишечными расстройствами иной этиологии, среди которых могут оказаться страдающие клинически стертыми формами холеры; лица из широкого окружения больного холерой, среди которых могут находиться здоровые вибриононосители и больные в периоде инкубации.

Учитывая, что больные с клинически стертыми формами холеры нередко остаются нераспознанными, было указано, что при появлении холеры безусловно необходимо изолировать всех страдающих «вульгарными» расстройствами кишечника. Естественно, что такая госпитализация должна сопровождаться бактериологическим обследованием на холеру. При лабораторном подтверждении холеры больной должен быть немедленно переведен в холерный госпиталь, а соседи больного и персонал рассматриваются как соприкасавшиеся с больным холерой и в их отношении полностью необходимо проводить соответствующие профилактические меры.

Таким же мероприятием, направленным на обнаружение и обезвреживание возможных источников инфекции, намечалось выявление и изоляция возможных здоровых вибриононосителей из окружения больного. В холерных очагах лица, соприкасавшиеся в той или иной степени с больным холерой или подозрительным на холерное заболевание, должны были подвергаться обязательной шестисуточной изоляции и бактериологическому обследованию. Выписка лиц, соприкасавшихся с больными из изолятора, могла происходить лишь после двукратного с отрицательным результантом бактериологического обследования.

Однако этого мероприятия недостаточно для полного выявления возможных здоровых вибриононосителей. Здоровые вибриононосители и зараженные лица, находящиеся в периоде инкубации, могут быть, очевидно, и среди лиц, не приходивших в явное непосредственное соприкосновение с больным. Такие лица могут находиться, например, в одном подразделении (часть, эшелон, казарма, дом и пр.) с больным. Поэтому все коллективы, в которых обнаруживаются больные, должны подвергаться обязательному карантинированию. Шестисуточный карантин должен сопровождаться бактериологическим обследованием карантинированных. Практически карантинированию и двукратному бактериологическому обследованию предполагалось подвергать все коллективы — военные и гражданские, в которых были бы обнаружены больные холерой.

Серьезной мерой, направленной на обезвреживание возможных источников инфекции, наряду с изоляцией и карантинированием, должно было быть массовое фагирование. В данном случае речь идет не только о фагировании больных, выявленных вибриононосителей или лиц, соприкасавшихся с больным холерой. В холерных очагах, если бы таковые появились, рекомендовано широко проводить фагирование всех лиц, прибывающих из неблагополучных по холере мест, эшелонов, а также населения кварталов и районов города при появлении заболеваний холерой, эвакуируемого населения, раненых и больных.

Выявление источников инфекции в условиях эпидемической вспышки холеры требует проведения массовых бактериологических исследований. В связи с этим в крупных городах было подготовлено значительное числа соответствующих лабораторий.

С этой же целью предполагалось использовать забытый метод групповых бактериологических посевов. Этот метод позволяет при относительно незначительных лабораторных средствах обследовать на холеру большие группы людей.

Таким образом, твердо можно сказать, что основные мероприятия в борьбе с холерой, направленные на выявление и обезвреживание источников инфекции, были подготовлены в большом масштабе и несомненно правильно.

Вторым важным профилактическим мероприятием в борьбе с холерой является повышение специфической невосприимчивости к этой инфекции. Поэтому во всех воинских частях личный состав был поголовно привит против холеры. Действующие части прививались энтеральной вакциной. При этом учитывалось, что ежегодные прививки в действующих войсках проводились поливакциной НИИСИ, содержащей холерный антиген. Тыловые части прививались парэнтерально гретой вакциной. Гражданское население прививалось также подкожно. При появлении желудочно-кишечных заболеваний, подозрительных на холеру, широко применялся бактериофаг.

Во время Великой Отечественной войны на транспорте была создана мощная сеть противоэпидемических учреждений: санитарно-контрольные пункты, обсервационные пункты, изоляционно-пропускные пункты, дезинфекционные отряды и др. Наряду с активным выявлением больных среди перевозимых контингентов, карантинированием их в нужных случаях и другими профилактическими мероприятиями, перечисленные учреждения должны были сыграть роль и в пресечении возможности распространения холеры на путях передвижения.

Вместе с тем в полном объеме должен был проводиться весь комплекс санитарно-гигиенических мероприятий: снабжение войск обеззараженной водой, соблюдение необходимого режима при приготовлении и хранении пищевых продуктов, очистка территории расположения войск, санитарная пропаганда и т. д.

В отношении намечавшихся противохолерных мероприятий можно сделать следующие выводы.

1. Повседневное внимание к делу предупреждения эпидемических заболеваний и отличное материальное оснащение органов здравоохранения и военно-медицинской службы создали все предпосылки для проведения широких профилактических мероприятий.

2. Профилактика холеры в Советской Армии и в стране строилась по- единому плану, содержащему строго разработанную систему мер с привлечением к их проведению всех заинтересованных ведомств и организаций.

3. Санитарная охрана границ, сеть противоэпидемических учреждений гражданского здравоохранения и военно-медицинской службы и вся система предупредительных противохолерных мероприятий и мер борьбы в случаях появления холеры в основном были разработаны и построены принципиально правильной, несомненно, оправдали бы себя в случае появления холеры.

4.Опыт противоэпидемической работы и серьезное изучение опыта борьбы с холерой в прошлом позволили построить во многом заново стройную систему профилактических противохолерных мероприятий.

Согласно разработанной схеме в случае возникновения заболеваний холерой, должны были бы проводиться следующие мероприятия.

Схема мероприятий при возникновении заболевания холерой

Выводы

1. Органы здравоохранения Союза ССР и военно-медицинская служба Советской Армии правильно оценивали предвоенную эпидемическую обстановку в нашей странен в сопредельных с Советским Союзом странах; продуманно и рационально строили систему противохолерных мероприятий на военное время; вели целеустремленную подготовку противоэпидемических сил и средств.

2. Опыт Великой Отечественной войны ясно показал, что старые взгляды о неизбежности крупных эпидемий и, в частности, широкого распространения холеры в ходе войны в условиях Советской страны и Советской Армии неверны. Современные знания в области эпидемиологии и профилактики холеры, наличие совершенных средств борьбы с этим заболеванием обеспечивают возможность не допустить появления и распространения холеры.

3. Успешное проведение профилактических мероприятий против холеры в тяжелых условиях военного времени является крупным достижением советской медицины и, властности, советской практической эпидемиологии.

Категория: Эпидемиологическое состояние войск Советской Армии в период Великой Отечественной Войны | Добавил: profmed (20.02.2023)
Просмотров: 18 | Теги: Профилактика холеры, Противоэпидемические мероприятия хо, история эпидемий холеры, Профилактические мероприятия холера, эпидемии холеры, Холера | Рейтинг: 0.0/0