В период Великой Отечественной войны были проверены принципы организации санитарно-противоэпидемического дела в нашей стране, его теоретические основы, заложенные работами передовых представителей отечественной эпидемиологической науки, методы и средства, сложившиеся в единую систему уже в предвоенные годы.

Основами этой системы являлись:

1) сочетание деятельности общей сети здравоохранения и ее санитарно-противоэпидемической организации на основе принципа участкового медицинского обслуживания населения;

2) проведение плановых профилактических санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения очагов инфекционных заболеваний;

3) непосредственное участие населения в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

4)  проведение единого комплекса мероприятий, направленных на все звенья эпидемического процесса:

а) источник инфекции,

б) механизм ее передачи,

в) восприимчивость населения к инфекции, — в соответствии с эпидемиологическими особенностями отдельных инфекционных заболеваний;

5)   сочетание эпидемиологической теории с противоэпидемической практикой.

Условия военного времени выдвинули перед здравоохранением и, в частности, перед санитарно-противоэпидемической службой ряд неотложных задач. Мобилизация части медицинских кадров в Советскую Армию, с одной стороны, эвакуация из фронтовых и прифронтовых районов на восток — с другой, привели к недостаточно правильному распределению медицинских работников в тыловых областях. В связи с этим необходимо было взять на учет всех работников, правильно их расставить, укрепить первичную лечебно-профилактическую сеть — медицинские участки и санитарно-противоэпидемическую организацию.

Необходимоfбыло развернуть сеть инфекционных коек, которые обеспечили бы бесперебойную госпитализацию больных инфекционных и подозрительных на инфекционное заболевание; рассредоточить инфекционные койки, чтобы облегчить возможность своевременной госпитализации больных в ближайших лечебных учреждениях.

Потребовалось усиление обще-санитарных и специфических противоэпидемических мероприятий, расширение коммунальных установок: увеличение числа бань, санпропускников, дезинфекционных камер и пр.

Необходимо было обеспечить санитарно-противоэпидемические мероприятия при перевозках больших групп населения — гражданского и военного в связи с мобилизацией, эвакуацией, и организовать строгий контроль за выполнением указанных мероприятий, а также быструю ликвидацию очагов инфекционных заболеваний, которые могли возникнуть.

Решающим фактором, обеспечивающим успешную реализацию этих сложных задач в условиях военного времени, являлась повседневная помощь, которую с самого начала войны оказывали здравоохранению центральные и местные партийные и советские органы и хозяйственные организации всей страны.

С начала 1942 г. в противоэпидемическую работу включились все органы советской власти на местах, партийные и общественные организации. Конкретной формой помощи со стороны партийных и советских органов явилось создание в угрожаемых в эпидемическом отношении районах чрезвычайных противоэпидемических комиссий как междуведомственных органов, объединявших и направлявших мероприятия по предупреждению эпидемических заболеваний. Чрезвычайные противоэпидемические комиссии сыграли на местах громадную роль.

Мероприятия, направленные на возможно раннее выявление инфекционных больных и обезвреживание эпидемического очага как источника дальнейшего распространения заболеваний, получили первостепенное значение. Важное место в числе этих мероприятий (при наличии соответствующих показаний) заняли подворные обходы населенных пунктов с широким привлечением к участию в них работников всей сети лечебно-профилактических учреждений и санитарного актива из среды населения.

Уже в довоенные годы в основу организации борьбы с инфекционными заболеваниями была положена тесная связь санитарно-противоэпидемических органов с больницами, поликлиниками, амбулаториями и сельскими врачебными участками. Главная роль в профилактике инфекционных заболеваний принадлежала участковому врачу в городе и на селе. Участковый врач (или фельдшер) первый обнаруживает инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание; устанавливает лиц, имевших с ними соприкосновение, следит за своевременной изоляцией (госпитализацией) больного и противоэпидемической обработкой очага и организует последующее наблюдение за очагом.
Созданный 22 мая 1942 г. приказом Наркомздрава СССР институт заместителя главного врача поликлиники по противоэпидемической работе сыграл немалую роль в деле усиления этого раздела деятельности поликлинических учреждений. Одновременно с этим была проведена большая работа по укомплектованию участковой сети в городах и на селе, по укреплению участковости с возложением ответственности за противоэпидемическую работу на участке на участкового врача.

В первые месяцы после начала войны количество медицинского персонала во многих медицинских учреждениях в связи с призывом в армию сократилось; в дальнейшем удалось правильным перераспределением работников ликвидировать создавшиеся прорывы и обеспечить участковую сеть как в городе, так и на селе врачами. К концу 1942 г. число сельских врачебных участков по сопоставимой территории увеличилось на 226 единиц по сравнению с 1940 г., а число сельских участков без врачей сократилось с 19,0 до 4,9%.

В последующие годы войны крайне тяжелое санитарно-эпидемическое состояние районов, освобожденных от временной немецкой оккупации, и необходимость в короткий срок восстановить в них медицинскую организацию потребовали нового перераспределения врачебных кадров. Благодаря этому на освобожденной от вражеской оккупации территории уже в первые месяцы была восстановлена значительная участковая сеть.

К концу войны сеть сельских врачебных участков была в количественном отношении восстановлена полностью (102,2% к числу участков в в 1940 г.).

Значительные сдвиги в годы войны произошли в личном составе руководителей санитарно-противоэпидемического дела и работников санитарно-эпидемиологических станций. В 1940 г. должности государственных санитарных инспекторов, эпидемиологов и санитарных врачей в ССCP были укомплектованы на 80,8%. Во второй половине 1941 г. в связи с призывом в армию сменилось значительное число руководящих санитарных работников в областях, краях, республиках. К началу 1945 г. укомплектованность санитарно-противоэпидемических органов и учреждений врачебными кадрами в целом по Советскому Союзу вновь выросла до 89,6%.

Ряд директивных указаний Коммунистической партии и Советского правительства в 1942 — 1943 гг. содействовал укреплению авторитета органов санитарно-противоэпидемической службы и улучшил материальные условия для ее руководящего состава и специалистов. При этом вопросы повышения специальной квалификации новых санитарных работников в течение всего периода войны неизменно стояли в поле зрения руководящих органов здравоохранения. В значительной своей части кадры государственных санитарных инспекторов и эпидемиологов пополнялись за счет молодых врачей, переключавшихся на санитарно-противоэпидемическую работу. Для повышения квалификации молодых врачей при институтах усовершенствования врачей, медицинских институтах и институтах эпидемиологии и микробиологии систематически проводились курсы, семинары, инструктивные совещания, на которых слушатели повышали свой уровень теоретических и практических знаний, происходил обмен практическим опытом и освещались наиболее актуальные местные задачи противоэпидемической работы.

Кроме того, за время войны большинством медицинских институтов была проведена значительная работа по подготовке противоэпидемических кадров и повышению эпидемиологической квалификации врачей и среднего медицинского персонала различными другими путями: организация специальных научных конференций, межрайонных противоэпидемических конференций и т. п.

Важной особенностью, определявшей огромный размах санитарной и профилактической работы в годы войны, явилось привлечение к ней самого населения в виде организации многотысячного санитарного актива. В отдельные периоды войны, даже по неполным данным, количество общественных санитарных инспекторов в одной лишь РСФСР достигло почти четверти миллиона. В отдельных областях республики они насчитывались десятками тысяч (Московская, Куйбышевская, Челябинская, Свердловская, Горьковская области и др.). Большое значение в деле организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в сельских местностях получил созданный в годы войны институт колхозных сестер. К противоэпидемической работе были широко привлечены в порядке прохождения производственной практики студенты медицинских институтов, особенно в летний период 1942 и 1943 гг.

Сеть санитарно-противоэпидемических учреждений за годы войны в количественном выражении не только не уменьшалась, но по ряду основных типов учреждений довольно значительно выросла (табл. 9). Особенно следует отметить быстрые темпы восстановления санитарно-профилактических учреждений на территории, освобожденной от вражеской оккупации.

Одним из важнейших мероприятий, обеспечивших оперативность органов здравоохранения в ликвидации эпидемических заболеваний в годы войны, явилось установление ежедневной телеграфной информации о движении заболеваемости.

Приказом Наркомздрава СССР от 5 января 1942 г. в 24 краях, областях и республиках, в том числе в союзных республиках: Узбекской, Казахской и Грузинской, был создан резерв врачей для командирования в районы. В дальнейшем такой резерв врачей был образован во всех союзных республиках. Далее в целях укрепления противоэпидемической работы на местах и оказания практической помощи местным работникам был создан специальный институт уполномоченных Наркомздрава СССР из числа руководящих работников Наркомздрава СССР и союзных республик и сотрудников научно-исследовательских институтов. В области и республики, когда это было необходимо, выезжали уполномоченные.

На местах была развернута сеть инфекционных коек, позволившая обеспечить полную госпитализацию не только всех подлежавших госпитализации инфекционных больных, но и подозрительных на заболевания острыми инфекциями. Для этой цели были развернуты дополнительные койки в больницах. По Советскому Союзу в целом количество инфекционных коек в 1942 г. выросло более чем вдвое против их числа к началу войны. Расширилась инфекционная коечная сеть и во всех среднеазиатских республиках.

В 1944 г. сеть инфекционных коек была сохранена на уровне 1943 г. Одновременно, начиная с 1943 г., обширная сеть инфекционных коек начала развертываться в освобожденных от оккупации районах.

Развернутая в годы войны сеть инфекционных коек полностью обеспечила не только госпитализацию больных, но и изоляцию лиц, подозрительных на инфекционные заболевания. В годы войны широко практиковалась так называемая превентивная госпитализация, которая сыграла большую роль в деле ранней госпитализации заболевших и предупреждения распространения заболеваний. Госпитализация инфекционных больных, особенно больных дизентерией, за годы войны значительно выросла, что видно из следующих данных:

Средняя продолжительность пребывания инфекционного больного на койке в 1945 г. увеличилась по сравнению с 1940 г. за счет более ранних сроков госпитализации их, а также более строгого соблюдения установленных сроков изоляции (табл. 10).

Созданный резерв инфекционных коек обеспечивал возможность оперативного маневрирования им, что с точки зрения задач противоэпидемической работы должно расцениваться как положительное явление.

Наряду с постоянной сетью лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений, своевременная ликвидация очагов инфекционных заболеваний обеспечивалась развертыванием временных противоэпидемических формирований, в первую очередь противоэпидемических отрядов. Большое количество этих отрядов было организовано в освобождаемых районах Украинской ССР, Белорусской ССР, Молдавской ССР и ряде областей РСФСР (Калининская, Смоленская, Курская, Орловская и др.). В 1944 г. в освобожденных районах работало около 1500 противоэпидемических отрядов. Отряды сыграли большую роль и они способствовали своевременному выявлению больных, обеспечивал: дезинфекционную обработку очагов и наблюдение за очагами. Подворные обходы в очагах, термометрия соприкасавшихся с больными прочно вошли в практику противоэпидемической работы.

Обязательное эпидемиологическое обследование каждого случая инфекционного заболевания стало в годы войны важнейшим элементом системы противоэпидемических мероприятий. Задачами обследования являлось определение особенностей и характера очага и выяснение источника заражения. Методика эпидемиологического обследования разработана советской эпидемиологической наукой в виде дифференцированных схем соответственно особенностям эпидемических процессов при различных инфекционных заболеваниях. Данные эпидемиологического обследования лежали в основе организации мероприятий по ликвидации заболеваний, включавших, помимо изоляции больного, еще и мероприятия в отношении лиц, имевших контакт с больным (временная изоляция, санитарная обработка, иммунизация по эпидемическим показаниям), а также мероприятия, направленные на обеззараживание среды (дезинфекция вещей, помещения и т. п.), сигнализацию о заболевании и, наконец, последующее наблюдение за ликвидированным эпидемическим очагом.

В общей системе противоэпидемических мероприятий в годы войны большое место занимали массовые обследования населения, направленные на активное выявление паразитоносителей малярии; они включали в себя, помимо собирания анамнестических данных и определения размеров селезенки, также и лабораторные исследования крови. Обследованию на малярийное паразитоносительство ежегодно подвергались большие группы людей и в их числе до 25,0 — 30,0% детей. Лечение обнаруженных больных и паразитоносителей проводилось в соответствии со следующими установками: курс лечения начинался немедленно по установлении диагноза, обязательно проводился полный курс систематического лечения с последующим наблюдением за больными в течение периода не менее чем 1,5 года; курс противорецидивного лечения проводился каждому переболевшему малярией в весенние месяцы следующего за свежим заболеванием года.

В числе мероприятий, направленных на ограничение распространения заболеваний, большое значение получили дезинфекция и дезинсекция. К началу войны сеть дезинфекционных учреждений в стране была значительно расширена и пополнена новым оборудованием. В ряде городов развернулось строительство новых учреждений, была расширена техническая база для производства дезинфекционного оборудования, увеличено количество выпускаемых дезинфекционных средств и проведен ряд мероприятий по подготовке квалифицированных врачебных кадров, дезинструкторов и дезинфекторов.

В годы войны была проведена реорганизация дезинфекционной службы. В результате реорганизации существовавшая в ряде мест разобщенность дезинфекционной и противоэпидемической сети была ликвидирована, и дезинфекционная организация стала неотъемлемой частью санитарно- противоэпидемической службы, полностью подчиненной ей и ее потребностям. В органах здравоохранения были созданы отделы и отделения дезинфекции, возглавляемые в большинстве случаев врачами. На 1 января 1945 г. имелось 12 отделов дезинфекции при наркомздравах союзных республик и 131 отделение дезинфекции при областных и краевых здравотделах. Кадры врачей-дезинфекционистов за годы войны значительно выросли. В Украинской и Белорусской ССР сеть дезинфекционных учреждений сильно пострадала в результате временной вражеской оккупации. Полностью оказались разрушенными дезинфекционные станции в Днепродзержинске, Макеевке, Коростене, Новом Запорожье, Полтаве, Белой Церкви, Черкассах; значительно пострадали станции в ряде городов РСФСР, так, например, были разрушены дезинфекционные станции в Смоленске, Воронеже, Ростове-на-Дону, Калинине и других временно оккупированных городах. Восстановление разрушенной сети дезинфекционных учреждений началось с момента освобождения оккупированной территории и шло быстрыми темпами. К середине 1945 г. в Украинской ССР были уже пущены в эксплуатацию 24 дезинфекционные станции и 46 дезинфекционных пунктов, в Белорусской ССР — дезинфекционные станции в Минске и Могилеве. Одновременно шло строительство новых дезинфекционных учреждений.

В начале войны возникли некоторые затруднения в централизованном снабжении местных органов здравоохранения дезинфекционными средствами. Поэтому при ряде институтов и крупных дезинфекционных станциях были организованы исследовательские группы для изыскания новых дезинфекционных средств главным образом из местного сырья. В результате этой работы в течение 1941 — 1945 гг. были отобраны и рекомендованы для практического использования следующие дезинфекционные средства: средне-легкие масла из отходов коксохимической промышленности, аль- бихтоловая паста, «крысид» и ряд других. К концу войны нашел широкое применение также дуст ДДТ. Помимо этого, в ряде республик и областей применялись дезинфекционные средства, изготовленные из местного сырья и отходов промышленности. Так, в Казахской ССР был использован кимай, в Ярославской области и Татарской АССР — отходы местных заводов, в Тульской области — подсмольные воды, в Украинской ССР — антраценовое масло, обесфеноленное масло и др.

В области противомалярийных мероприятий большое место занимала борьба с переносчиками инфекции — комарами в окрыленной и в личиночной их стадии — путем проведения противомалярийных и гидротехнических работ, опыления и нефтевания водоемов, опыления помещений инсектицидами, а также путем механической защиты населения от укусов комаров и путем зоопрофилактики.

Большое значение в деле профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями в годы войны имели мероприятия в области жилищно- коммунальной и пищевой санитарии.

В стране развернулось широкое строительство бань и санитарных пропускников. За годы войны число бань увеличилось почти в два раза. Большое количество бань было построено в Киргизской, Туркменской и Казахской союзных республиках. В отдельных областях Казахской ССР (Акмолинская, Актюбинская, Джамбульская, Кустанайская), Узбекской ССР (Андижанская) и Киргизской ССР (Тянь-Шаньская, Иссык-Кульская, Ошская) количество бань увеличилось более чем в четыре раза. В РСФСР при среднем росте числа бань на 58,0 % количество их в отдельных областях, краях и АССР (Чувашская, Мордовская, Удмуртская АССР, Чкаловская, Пензенская области, Хабаровский край и др.) увеличилось в два раза и более.

Большое внимание уделялось вопросам снабжения населения доброкачественной питьевой водой. В течение всех военных лет продолжалась работа по установлению зон санитарной охраны водопроводов и их благоустройству: ограждение источников водоснабжения и водопроводных сооружений, ремонт каптажей, ликвидация источников загрязнения. Если к началу войны только 37,0% водопроводов имели зоны санитарной охраны, то за время войны охранные зоны были организованы на 81,2% всех водопроводов.

Особое внимание было обращено на улучшение снабжения органов коммунального хозяйства хлором и хлорной известью для обезвреживания воды. Правильно организованное хлорирование и налаженный лабораторный контроль воды позволили, несмотря на недостаток коагулянта, на протяжении всей войны выдерживать стандарт качества воды в бактериальном отношении и подавать населению городов обезвреженную питьевую воду.

В течение всей войны широко проводились мероприятия по поддержанию городов и других населенных пунктов страны в должном санитарном состоянии. К этому делу привлекались все хозяйственные организации и широко использовалась самодеятельность населения. Развертывание мероприятий по счистке сопровождалось большой подготовительной работой, организацией соревнования между отдельными городами и районами, массовой санитарной агитацией с использованием печати и радиовещания. Одновременно широко внедрялись в практику рациональные методы очистки: компостирование, биотермические методы и другие почвенные методы обезвреживания отбросов.

Особое значение в годы войны получили противоэпидемические мероприятия на железнодорожном и водном транспорте. Эвакуация на восток промышленных предприятий в первый период войны, перевозки рабочих, реэвакуация населения в освобожденные от немецкой оккупации районы и репатриация советских граждан из Германии требовали серьезного внимания к противоэпидемическому обеспечению перевозок людей по железнодорожным и водным путям сообщения. Для этой цели в первые же месяцы войны в тыловых районах страны была развернута сеть эвакопунктов, проводивших прием эвакуированных, их медицинское обслуживание, расселение и трудоустройство. В ряде областей по специальному плану была организована сеть обсервационных пунктов и в их составе мощные санитарные пропускники, изоляторы для больных и общежития, обеспечивавшие временное размещение пассажиров эшелона. На узловых станциях были организованы санитарно-контрольные пункты для осмотра пассажиров и их санитарной обработки. На водном транспорте были организованы изоляторы на пристанях, пункты для дезинфекции судов, врачебно-наблюдательные станции и санитарно-контрольные пункты. На многих станциях были построены новые кубовые, установлены тысячи хлораторов для обезвреживания воды, построено большое количество новых уборных, дезинфекционных камер, бань; часть бань была переоборудована в санитарные пропускники. Станции в значительной степени разгружались от скопления пассажиров путем добавления поездов. На большинстве вокзалов были выделены помещения для военнослужащих.

В годы Великой Отечественной войны широкое применение получили методы специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний. Сеть институтов эпидемиологии и микробиологии и химико-фармацевтическая промышленность полностью обеспечили потребность в соответствующих препаратах. Применялись в годы войны известные ранее и вновь полученные препараты: сыпнотифозная вакцина, поливакцина НИИСИ, тривакцина против брюшного тифа и паратифов А и Б, противодизентерийная подкожная вакцина, пентавакцина, вакцина против туберкулеза (БЦШ), дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин; сыворотки: противогангренозная, противодифтерийная, противостолбнячная, противокоревая и ряд других.

Еще задолго до войны благодаря поголовному оспопрививанию в нашей стране была полностью ликвидирована натуральная оспа. Широкий охват детского населения прививками дифтерийным анатоксином послужил одним из важнейших факторов снижения заболеваемости дифтерией. Практика военных лет подтвердила эпидемологический эффект массовой иммунизации населения и в отношении тех инфекций, против которых прививки носят характер вспомогательного мероприятия (острые кишечные инфекции, сыпной тиф). Наблюдения подтвердили снижение заболеваемости и более легкое клиническое течение заболеваний у привитых.

Вместе с тем практика показала, что эпидемиологическая эффективность иммунизации населения в значительной мере зависит от ряда организационных моментов, важнейшими из которых являются:

1) возможно более полный охват прививками всех подлежащих иммунизации;

2) соблюдение правил освобождения от прививок по медицинским показаниям как для предупреждения массового отсева без достаточных оснований лиц, подлежащих прививкам, так и для предохранения от возможных осложнений лиц, которым прививка противопоказана;

3) строжайшее соблюдение методики прививок в смысле соблюдения дозировок, интервалов между прививками, сроков их проведения и т. п.;

4) строжайшее соблюдение правил асептики при проведении прививок, пользование препаратами в пределах срока их годности и правильная техника их введения;

5) строгий контроль за условиями хранения прививочного материала.

В течение всего военного периода не прекращалась настойчивая работа советских ученых над изысканием новых и усовершенствованием старых методов специфической профилактики и терапии, в частности, над уменьшением реактогенности, сокращением кратности прививок и над ассоциированной вакцинацией.

Особенно большой масштаб приняли санитарно-противоэпидемические мероприятия в освобожденных от вражеской оккупации областях и республиках, где наличие эпидемий паразитарных тифов и других инфекций создавало угрозу заноса инфекции в армию и тыловые районы страны. Уже в январе 1942 г. в связи с освобождением районов Московской, Тульской и Калининской областей правительство РСФСР приняло специальное постановление о ликвидации очагов сыпного тифа в районах, освобожденных от немецких оккупантов. Постановление требовало исчерпывающей госпитализации инфекционных больных, немедленного восстановления работы бань, дезинфекционных пунктов и станций, дезинфекционных камер, санитарных пропускников, санитарной очистки всей территории с привлечением к этой работе населения городов и колхозов.

Одновременно специальным приказом по войскам фронта на весь медицинский состав войсковых частей и на политический аппарат армий возлагалось проведение противоэпидемических мероприятий и повсеместной широкой разъяснительной и организационной работы среди населения. Тем самым было положено начало планомерной организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в освобожденных от вражеской оккупации районах.

К 1943 г. накопился большой организационный опыт и выработалась определенная схема организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в освобождаемых районах при совместном участии в этой работе органов здравоохранения и военно-медицинской службы Советской Армии. С момента вступления частей Советской Армии в освобождаемые районы, когда там еще отсутствовали органы гражданского здравоохранения, военно-медицинская служба Советской Армии принимала на себя организацию и проведение всех необходимых противоэпидемических мероприятий.

Масштабы помощи, оказанной военно-медицинскими органами Советской Армии в деле ликвидации эпидемий среди гражданского населения на территории, освобожденной от временной оккупации, могут быть частично охарактеризованы следующими цифрами: по далеко неполным данным одного из фронтов, за 4 месяца 1944 г. учреждениями медицинской службы было обследовано 7500 населенных пунктов, в которых было •обнаружено несколько очагов сыпного тифа; в армейские и фронтовые госпитали было направлено значительное число больных. Было построено 1118 примитивных бань и 790 дезинфекционных камер, продезинфицировано 1,2 млн. комплектов одежды, вымыто свыше 1 млн. человек.

Практика Ленинградской, Орловской и Калининской областей оправдала положительный опыт создания в тыловых районах резерва медицинских работников, имущества и медикаментов для районов, освобождаемых от оккупации. В дальнейшем Украина, Белоруссия уже на основе этого опыта стали заранее формировать областные и районные отделы здравоохранения и областные санитарно-противоэпидемические учреждения с комплектом оборудования для освобождаемых областей и районов, что значительно ускорило их открытие, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в этих местностях. В освобожденных районах широко применялись сплошные подворные обходы населенных пунктов с целью выявления и изоляции инфекционных больных; создавались заезжие дома; для карантинизации передвигающихся людей организовывались эвакопункты и эвакоприемники. Большое значение получила в годы войны практика шефства органов здравоохранения восточных областей над медицинскими работниками и учреждениями освобожденных районов.

Решающее значение в деле ликвидации эпидемического неблагополучия на территории, бывшей во временной оккупации, имела помощь Советского правительства и министерств здравоохранения СССР и РСФСР людьми и материальными средствами. За 1944 г. в Украинскую, Белорусскую, Молдавскую, Литовскую, Латвийскую и Эстонскую ССР были возвращены из эвакуации и направлены из новых выпусков тысячи врачей и фельдшеров на постоянную работу. Одновременно в эти республики были отправлены миллионы метров мануфактуры, сотни тонн дезинфицирующих средств, большое количество противомалярийных средств, бактерийных препаратов и другое медицинское имущество, что позволило в кратчайший срок частично, а в последующем и полностью восстановить разрушенную оккупантами лечебно-профилактическую сеть.

Быстрыми темпами восстанавливались также учреждения по коммунальному обслуживанию населения. Так, в городах Украинской ССР имевшиеся до войны бани были почти полностью разрушены оккупантами. На 1 января 1945 г. было восстановлено около 60,0% городских бань. К концу войны в Украинской ССР действовало 98,0% бань, имевшихся в довоенные годы. В Сталинградской области за 1943 и 1944 гг. было восстановлено и построено 182 бани, в Калининской области — около 600; в Орловской области после освобождения ее от оккупантов осталось небольшое число бань, к концу войны было построено около 900 новых бань.

Огромная по своим масштабам работа была проделана в области очистки от мусора и других отбросов освобожденных от оккупантов населенных пунктов. Так, в Украинской ССР в 1944 г. было очищено 1145000 домовладений и вывезено свыше 330000 т отбросов. В 1945 г. в четырех областях Белорусской ССР (Минская, Гомельская, Витебская и Молодечненская) было очищено 182000 домовладений. В Украинской ССР в очистке домовладений участвовало в порядке общественной помощи 2400000 человек. В результате всех этих мероприятий удалось ликвидировать на освобожденной от оккупации территории эпидемии паразитарных тифов и острых кишечных инфекций, достигших в период оккупации значительных размеров.

Специальные противоэпидемические мероприятия пришлось провести в последний год войны на Дальневосточных границах с целью предупреждения заноса в нашу страну особо опасных инфекций из Маньчжурии, где они имели распространение за годы господства японского империализма. Несмотря на большое передвижение людей в это время, большая помощь со стороны военно-медицинской службы Советской Армии и правильное проведение всей системы противоэпидемических мероприятий обеспечили предупреждение заноса даже единичных заболеваний.

Тяжелая и разрушительная четырехлетняя война с германским фашизмом нанесла серьезный ущерб санитарно-противоэпидемической организации в нашей стране. Однако благодаря постоянным заботам и помощи со стороны руководящих органов Коммунистической партии и Советского правительства органы здравоохранения в целом и в частности в деле борьбы с инфекционными заболеваниями в короткий срок сумели перестроиться в соответствии с требованиями военного времени. В результате этого удалось предупредить развитие эпидемий среди населения и не допустить заноса инфекций в Советскую Армию.

Решающее значение при этом имели особенности нашего государственного и общественного строя, социалистическая природа советского общества и советского здравоохранения, обеспечившие возможность мобилизации огромных ресурсов страны на решение важнейших оборонных задач, в том числе и задачи предупреждения эпидемий.

Опыт военных лет показал принципиальные преимущества советской противоэпидемической системы, ее высокую маневренную способность, научную обоснованность и практическую целесообразность ее методов и средств. Подтвердив тем самым принципиальные основы, на которых строилось дело предупреждения инфекционных заболеваний и борьбы с ними в Союзе ССР, война вместе с тем вскрыла и некоторые организационные дефекты в работе санитарно-противоэпидемических организаций.

Война показала, что нередко эффективность всей противоэпидемической работы снижалась вследствие поздней диагностики первых случаев инфекционных заболеваний, а это в свою очередь обусловливало возникновение новых эпидемических очагов.

Опыт войны показал, что слабым местом в работе ряда санитарно-противоэпидемических учреждений являлась также недостаточность детального и глубокого анализа эпидемиологических материалов, что делало невозможным установление обоснованного эпидемиологического прогноза и планирование соответственно этому прогнозу противоэпидемических мероприятий.

Опыт противоэпидемической работы в годы войны показал, что в ряде мест одностороннее увлечение количественными показателями противоэпидемической работы без постоянного внимания к ее качеству приводило к мало удовлетворительным результатам.

Вместе с тем опыт военных лет показал, что именно в области повышения качества наших мероприятий лежит еще далеко не использованный огромный резерв повышения их эпидемиологической эффективности и дальнейших успехов в деле профилактики инфекционных заболеваний.

Изучение опыта противоэпидемической работы в годы Великой Отечественной войны, его обобщение и практическое использование должны лечь в основу дальнейшего развития санитарно-противоэпидемического дела в нашей стране.